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原发性醛固酮增多症的诊治

  原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。

  目前主要有几种治疗方法:

  1.APA及PAH:

  应行腹腔镜手术摘除单侧肾上腺瘤或增生的肾上腺,治愈率70%-90%。术前准备包括补钾, 应用安体舒通控制血压,纠正电解质紊乱和酸碱平衡。术后血钾多在1周内恢复。

  2. IHA:

  可选用安体舒通治疗,安体舒通为醛固酮拮抗剂,可与肾小管细胞浆以及核内受体结合。用法:120~240mg/天,服药后血钾多于1~2周、血压4~8周内恢复正常。

  3.GRA

  生理剂量的糖皮质激素可使GRA患者血压、血钾恢复正常。

  4.肾上腺醛固酮癌:

  发现时多已有转移,失去手术时机,可行化疗,用米托坦、氨基导眠能、顺铂等治疗。

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